SPULIT-Thuốc điều trị nấm

Thuốc trị nấm Spulit là thuốc gì ?

SPULIT một sản phẩm của nhà sản xuất S.C.Slavia Pharma S.R.L. Đang là liệu pháp chỉ định khi bị nhiễm nấm candida, hắc lào, lang ben, nấm móng, nấm da, bệnh nấm phổi, ngoài phổi và nhiều trường hợp nhiễm nấm khác

Thành phần của SPULIT 

Mỗi viên nang có chứa 

Hoạt chất : Itraconazol 100mg

Tá dược đường hạt dạng tròn , HPMC , eudragit E 100 , titanii dioxid ( E 171 ) , quinolin yellow ( E 104 ) , sunset yellow ( E 110 ) , brilliant blue ( E 133 ) , ponceau 4 R ( E 124 ) , gelatin , methyl parahydroxybenzoat , propyl parahydroxybenzoat .

SPULIT có thành phần chính là Itraconazol 

Dược lực học Itraconazol

Itraconazol là một chất triazol tổng hợp chống nấm có tác dụng tốt hơn ketoconazol đối với một số nấm , đặc biệt đối với Aspergillus spp . Nó cũng có tác dụng chống lại Coccidioides , Cryptococcus , Candida , Histoplasma , Blastomyces và Sporotrichosis spp . Itraconazol ức chế các enzym phụ thuộc cytochrom P450 của nấm , do đó làm ức chế sinh tổng hợp ergosterol , gây rối loạn chức năng màng và enzym liên kết màng , ảnh hưở bào nấm . triển của tế

Một số nghiên cứu invitro đã thông báo một số nấm phân lập được trong lâm sàng , kể cả các loài Candida , khi đã kém nhạy cảm với một thuốc chống nấm đến sự sống và phát azol thì cũng kém nhạy cảm với các dẫn chất azol khác 

Dược động học Itraconazol

Itraconazol được hấp thu tốt khi uống ngay sau bữa ăn hoặc uống cùng thức ăn , do thức ăn làm tăng hấp thu . Khả dụng sinh học tương đối đường uống của viên nang so với dung dịch uống là trên 70 % . Độ hòa tan của itraconazol tăng lên trong môi trường acid . Nồng độ đỉnh huyết thanh đạt được 20 microgam / lít , 4 – 5 giờ sau khi uống một liều 100 mg lúc đói , tăng lên 180 microgam / lít khi uống cùng thức ăn . Trên 99 % , thuốc gắn với protein , chủ yếu với albumin , chỉ khoảng 0,2 % dạng tự do . Thuốc hoà tan tốt trong lipid , nồng độ trong các mô cao hơn nhiều trong huyết thanh . Itraconazol chuyển hóa trong gan thành nhiều chất rồi bài tiết qua mật hoặc nước tiểu . Một trong những chất chuyển hóa là hydroxyitraconazol có tác dụng chống nấm , và có nồng độ huyết thanh gấp đôi nồng độ của itraconazol ở trạng thái ổn định . 3 – 18 % liều uống được bài tiết qua phân dưới dạng không biển đổi . Khoảng 40 % liễu được bài xuất ra nước tiểu dưới dạng hợp chất chuyển hóa không còn hoạt tính . Một lượng nhỏ thải trừ qua lớp sừng và tóc . Itraconazol không được loại trừ bằng thẩm tách . Nửa đời thải trừ sau khi uống 1 liễu 100 mg là 20 giờ , có thể dài hơn khi dùng liều cao hàng ngày 

Chỉ định khi dùng SPULIT 

• Nấm Candida ở miệng – họng .
• Nấm Candida âm hộ – âm đạo .
• Lang beng
• Bệnh nấm da nhạy cảm với itraconazol ( như bệnh do Trichophyton spp . , Microsporum spp . , Epidermophyton floccosum ) thí dụ bệnh nấm da chân ,da bẹn,da thân , da kẽ tay .
• Bệnh nấm móng chân , tay ( tinea unguium ) .
• Bệnh nấm Blastomyces phổi và ngoài phối .
• Bệnh Nấm Histoplasma bao gồm bệnh mãn tính ở khoang phổi và bệnh nấm Histoplasma rải rác , không ở màng não .
• Bệnh nấm Aspergillus phổi và ngoài phối ở người bệnh không dung nạp hoặc kháng với amphotericin B.
• Điều trị duy trì : Ở những người bệnh AIDS để phòng nhiễm nấm tiềm ẩn tái phát .
• Đề phòng nhiễm nấm trong thời gian giảm bạch cầu trung tính kéo dài , mà cách điều trị thông thường tỏ ra không hiệu quả 

Liều dùng và cách dùng SPULIT 

Cách dùng SPULIT 

SPULIT Phải uống ngay sau bữa ăn và phải nuốt trọn viên thuốc

Liều lượng SPULIT 

Người lớn 

Viên nang :Điều trị ngắn ngày

• Nấm Candida âm hộ âm đạo : 200 mg , ngày uống 2 lần , chỉ uống 1 ngày hoặc 200 mg , ngày uống 1 lần , uống trong 3 ngày ,
• Lang beng :200MG:ngày uống 1 lần ,uống trong 7 ngày
• Bệnh nấm da : 100 mg , ngày uống 1 lần , uống trong 15 ngày . Nếu ở vùng sừng hóa cao , phải điều trị thêm 15 ngày với liều 100 mg mỗi ngày . 
• Nấm Candida miệng – hầu : 100 mg , ngày uông 1 lần , uống trong 15 ngày . Người bệnh bị bệnh AIDS hoặc giảm bạch cầu trung tính : 200mg , ngày uống 1 lần , uống trong 15 ngày ( vị thuốc được hấp thu kém ở nhóm này ) . Điều trị dài ngày ( nhiễm nấm toàn thân ) phụ thuộc vào đáp ứng lâm sàng và nấm .
• Bệnh nấm móng : 200 mg , ngày uống 1 lần , trong 3 tháng .
• Bệnh nấm Aspergillus : 200 mg , ngày uống 1 lần , uống trong 2 đến 5 tháng . Có thể tăng liều : 200mg / lần , ngày uống 2 lần , nếu bệnh lan tỏa .
• Bệnh nấm Candida : 100 – 200 mg , ngày uống 1 lần , uống trong 3 tuần đến 7 tháng . Có thể tăng liều : 200 mg , ngày 2 lần , nếu bệnh lan tỏa . 
• Bệnh nấm Cryptococcus ( không viêm màng não )200mg/ lần , ngày uống 1 lần , uống trong 2 tháng đến nam
• Bệnh nấm Histoplasma và Blastomyces : 200 mg / lần , ngày uống 1 lần hoặc 2 lần , uống trong 8 tháng
• Điều trị duy trì trong bệnh AIDS : 200 mg / lần , ngày uống 1 lần
• Dự phòng trong bệnh giảm bạch cầu trung tính : 200 mg / lần , ngày uống 1 lần .

Trẻ em

Hiệu quả và an toàn thuốc chưa được xác định , vì vậy chỉ nên dùng thuốc cho trẻ em trong trường hợp thật sự cần thiết và có chỉ định của bác sĩ .

Người cao tuổi : Như liều người lớn

Chống chỉ định khi dùng SPULIT 

Mẫn cảm với itraconazol và các azol khác .

Người bệnh đang điều trị với terfenadin , astemisol , triazolam dạng uống , midazolam dạng uống và cisaprid ( xem Tương tác thuốc ) .

Điều trị bệnh nấm móng cho phụ nữ mang thai hoặc dự định có thai

Bà mẹ đang cho con bú

SPULIT không dùng với người mẫn cảm với thành phần của thuốc

Những lưu ý đặc biệt và cảnh báo khi dùng thuốc  SPULIT 

Trong nhiễm nấm Candida toàn thân nghi do Candida kháng fluconazol thì cũng có thể không nhạy cảm với itraconazol trước khi điều trị .

Tuy khi điều trị ngắn ngày , thuốc không làm rối loạn chức năng gan , nhưng cũng không nên dùng thuốc cho người bệnh có tiền sử bệnh gan hoặc gan đã bị nhiễm độc do các thuốc khác . Khi điều trị dài ngày ( trên 30 ngày ) phải giám sát định kỳ chức năng gan 

Tương tác thuốc SPULIT 

Itraconazol là chất ức chế hệ thống enzym cytochrom P450 3A do vậy tránh dùng đồng thời itraconazol với các thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống enzym này vì nồng độ các thuốc này trong huyết tương có thể tăng dẫn đến tăng và kéo dài tác dụng điều trị và cả tác dụng không mong muốn . Terfenadin , astemisol , cisaprid có thể tăng nồng độ trong huyết tương nếu uống cùng với itraconazol , dễ dẫn đến loạn nhịp tim có thể chết người . Chống chi định phối hợp này . phải theo dõi thật cẩn thận vì tác dụng an thần có thể kéo dài .

Diazepam , midazolam , triazolam uống được chống chỉ định dùng cùng itraconazol . Nếu midazolam được tiêm tĩnh mạch trong tiền mê để phẫu thuật thì phải theo dõi thật cẩn thận vì tác dụng an thần có thể kéo dài 

Itraconazol dùng cùng với warfarin làm tăng tác dụng chống đông của chất này . Cần theo dõi thời gian prothrombin ở người bệnh để giảm liều warfarin nếu cần

Với các thuốc chẹn calci , có thể gặp phù , ù tai . Cần phải giảm liều nếu cần .

Với các thuốc hạ cholesterol nhóm ức chế HMG – CoA reductase như lovastatin , atorvastatin , simvastatin , pravastatin … , itraconazol có thể làm tăng nồng độ các thuốc này trong máu . Để giảm nguy cơ viêm cơ hoặc bệnh cơ , có thể tạm ngừng các thuốc này nếu cần phải điều trị nấm toàn thân .

Digoxin , dùng cùng với itraconazol , nồng độ trong huyết tương sẽ tăng . Phải theo dõi để điều chỉnh liều .

Hạ đường huyết nặng đã xảy ra khi dùng các thuốc uống chống đái tháo đường kèm với các thuốc chống nấm azol . Vì vậy cần theo dõi chặt chẽ nồng độ đường trong máu để điều chỉnh liều các thuốc uống chống đái tháo đường .Itraconazol cần môi trường acid dịch vị để được hấp thu tốt . Vì vậy nếu uống cùng các kháng acid , hoặc các chất kháng H2 ( như cimetidin , ranitidin ) hoặc omeprazol , sucralfat , khả dụng sinh học của itraconazol sẽ bị giảm đáng kể , làm mất tác dụng điều trị chống nấm . Vì vậy không nên dùng đồng thời hoặc phải thay itraconazol bằng fluconazol hay amphotericin B.

Các thuốc cảm ứng enzym thí dụ rifampicin , isoniazid , phenobarbital , phenytoin làm giảm nồng độ của itraconazol trong huyết tương . Do đó nên thay -huốc chống nấm khác nếu xét thấy điều trị bằng isoniazid hoặc rifampicin là cần thiết .

Sử dụng thuốc SPULIT  cho phụ nữ có thai và cho con bú 

Thời kỳ mang thai

Chưa có nghiên cứu trên phụ nữ mang thai , nên chỉ dùng cho phụ nữ mang thai khi thật cần thiết .

Thời kỳ cho con bú

Không nên cho con bú khi dùng itraconazol .

SPULIT  ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc 

Nên thận trọng dùng thuốc khi đang lái xe hay vận hành máy móc bởi thuốc có thể gây chóng mặt 

Tác dụng ngoại ý của SPULIT 

Khi điều trị ngắn ngày , tác dụng không mong muốn thường xảy ra ở khoảng 7 % người bệnh , phần lớn là buồn nôn , đau bụng , nhức đầu và khó tiêu . Khi điều trị dài ngày ở người bệnh đã có bệnh tiềm ẩn và phải dùng nhiều loại thuốc cùng lúc thì tác dụng không mong muốn xảy ra nhiều hơn ( 16,2 % ) .

Hầu hết các phản ứng phụ xảy ra ở đường tiêu hóa và với tần xuất ít nhất 5 – 6 % trên số người bệnh đã điều trị . Thường gặp , ADR > 1/100

Toàn thân : Chóng mặt , đau đầu Tiêu hóa : Buồn nôn , đau bụng , táo bón , rối loạn tiêu hóa .

Ít gặp , 1/1000 < ADR < 1/100

Toàn thân : Các phản ứng dị ứng như ngứa , ngoại ban , nổi mày đay và phù mạch ; hội chứng Stevens – Johnson . Nội tiết : Rối loạn kinh nguyệt .

Gan : Tăng có hồi phục các men gan , viêm gan , đặc biệt sau khi điều trị thời gian dài . 

Ngòa ra còn thấy nguy cơ viêm gan , giảm kali huyết , phủ và rụng lông , tóc , đặc biệt sau điều trị thời gian dài trên 1 tháng với itraconazol . Cũng có thể gặp bệnh thần kinh ngoại vi , nhưng hiểm

 Hướng dẫn cách xử tri ADR

Định kỳ theo dõi enzym gan , ngừng thuốc nếu thấy bất thường và dấu hiệu viêm gan .

Ghi chú : XIN THÔNG BÁO CHO BÁC SĨ CÁC TÁC DỤNG NGOẠI Ý GẶP PHẢI TRONG QUÁ TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC

Sử dụng quá liều SPULIT 

Chưa có nhiều thông tin về trường hợp quá liều . Một số người bệnh dùng liều trên 1000 mg có các triệu chứng tương tự phản ứng phụ ở liều khuyên dùng . Điều trị : Người bệnh cần được điều trị triệu chứng và hỗ trợ , rửa dạ dày nếu cần thiết . Không có thuốc giải độc đặc hiệu . Không loại được itraconazol bằng thẩm tách máu ( thận nhân tạo ) .

Tiêu chuẩn chất lượng SPULIT 

Nhà sản xuất

Hạn dùng SPULIT 

3 năm kể từ ngày sản xuất .

KHÔNG DÙNG THUỐC QUÁ THỜI HẠN GHI TRÊN NHÃN

Bảo quản SPULIT 

Bảo quản ở dưới 30 ° C tránh ánh sáng

GIỮ THUỐC XA TẦM TAY CỦA TRẺ EM

Trình bày SPULIT 

Hộp 6 vi 5 viên nang .

Nhà sản xuất SPULIT 

S.C. Slavia Pharm S.R.L

Địa chỉ mua SPULIT 

SPULIT là thuốc chống nấm được bán theo đơn tại các nhà thuốc trực thuộc hệ thống Thục Anh Pharmacy. Quý khách hàng tại Hà Nội qua trực tiếp các cơ sở tại đây

Hoặc mua online thông qua website ; Thucanhpharnacy.vn đội ngũ dược sĩ tư vấn sẽ giải đáp mọi thắc mắc của quý khách hàng 24/7 thông qua Hotline/Zalo : 092.468.2238

Hệ thống nhà thuốc cam kết chất lượng sản phẩm, giá cả cạnh tranh